臨床皮膚科41巻2号

1987年02月発行

原著

Clobetasol 17-Propionate軟膏外用による医原性クッシング症候群の1例—下垂体副腎皮質機能正常化の遅延

著者： 石原隆¹ 土井顕¹ 早稲田則雄¹ 倉八博之² 菱川秀夫² 大郷典子² 宗義朗²

所属機関： ¹神戸市立中央市民病院内分泌内科 ²神戸市立中央市民病院皮膚科

ページ範囲：P.181 - P.186

文献概要

　59歳の女性で広汎な尋常性乾癬治療のためclobetasol軟膏1日7.5〜10gを2年間全身に単純塗布することにより，典型的なクッシング症候群が発症した．血中ACTH，cortisolおよび尿中17-OHCS，17KSは全て測定感度以下で，ITT，rapid ACTH負荷にても無反応であった．Clobetasolを4カ月かけて漸減し中止したにも拘わらずcortisolは依然として測定感度以下で，ITT，rapid ACTH，CRF負荷にても反応性は充分でなく，ACTH・Z刺激や経口ステロイド剤の補償を要した．塗布治療をRinderon VG軟膏^®2.5g/日に変更して約7カ月後，体重は徐々に30kg減少し乾癬も改善し，ACTH 71pg/ml，cortisol 10μg/dlと正常化した．Clobetasolによる医原性クッシング症候群の発症は稀ではあるが有り，1週100g以上の連続使用で発症の可能性が示唆されてきた．しかし，本症のように50g前後でも発症の可能性があり，発症後は長期間，下垂体副腎皮質機能抑制が持続するのでwithdrawal shockに注意して漸減することが肝要である．