臨床皮膚科44巻12号

1990年11月発行

症例報告

難治性の下腿潰瘍を呈した皮膚型結節性多発動脈炎の1例

著者： 小池道明¹ 飯田昇¹ 上原直樹¹ 清水一夫¹ 吉岡好道² 廣瀬俊一³

所属機関： ¹順天堂伊豆長岡病院内科 ²静岡市立静岡病院皮膚科 ³順天堂大学医学部内科

ページ範囲：P.1165 - P.1167

　52歳男性．昭和61年より右下腿の紅斑，腫脹，疼痛出現．その後潰瘍化してきたため，近医皮膚科に入院．下腿潰瘍の生検により，壊死性血管炎が認められ，他の全身症状がなかったことより，皮膚型結節性多発動脈炎と診断された．プロスタグランジンE₁点滴，抗炎症剤にて一時潰瘍は改善したが，再び潰瘍が悪化してプレドニン15mgより開始したところ潰瘍は改善し，外来でプレドニンの減量中に再発し，今回の入院となった．1931年Lindbergは，内臓臓器障害がなく，組織学的に結節性多発動脈炎に一致する皮膚病変を呈する症候群を皮膚型結節性多発動脈炎とした．本症例も下腿潰瘍のみで，内臓臓器障害は認められていないが，ALP,LAP，γ-GTP,GPTが病態ともとに変化していた．入院後プレドニン30mgより開始し，再び潰瘍の改善を認めているが，今後の治療に免疫抑制剤等が必要になってくると考えられる．