臨床皮膚科45巻11号

1991年10月発行

症例報告

アンギオテンシン変換酵素阻害剤により誘発された落葉状天疱瘡の1例

著者： 野本重敏¹ 勝海薫¹ 風間隆¹ 松村剛一¹ 伊藤雅章¹ 佐藤良夫¹

所属機関： ¹新潟大学医学部皮膚科学教室

ページ範囲：P.869 - P.873

　69歳，男．高血圧のためカプトプリルの内服を開始し，8カ月後，全身に痂皮と糜爛を伴う紅斑を生じた．病変部の組織で有棘層上部の水疱形成，蛍光抗体直接法で表皮細胞間にIgG,C3の沈着を認めた．血中抗表皮細胞間抗体は陰性．症状，組織学的所見および経過よりカプトプリルにより誘発された落葉状天疱瘡と診断．ステロイドの外用で皮疹が改善した後，SH基を有さないアンギオテンシン変換酵素阻害剤であるデラプリル，エナラプリルの内服試験を行い，いずれも内服開始2日後に皮疹の明らかな増悪を認めた．その後プレドニゾロン40mgの投与で軽快したが，減量後皮疹の新生を認めた．デラプリル，エナラプリルで皮疹が誘発されたことより，その発症にはSH基の関与だけでなく他の要因が関与している可能性が示唆された．