臨床皮膚科45巻12号

1991年11月発行

今月の症例

Exophiala jeanselmeiによるPhaeomyCotic Cystの1例

著者： 橋本健治¹ 金森正志¹ 清水正之¹ 内田幾代² 田中壮一³

所属機関： ¹三重大学医学部皮膚科学教室 ²山田赤十字病院皮膚科 ³滋賀医科大学皮膚科学教室

ページ範囲：P.943 - P.946

　81歳女性の左前腕に生じた，Exophiala jeanselmeiによるphaeomycoticcystの1例を報告した．皮疹は紫褐色隆起性，75×70mmの，膿瘍を伴う肉芽腫性病変であり，組織内に褐色の菌糸や円形細胞の他，縦横二面の厚い隔壁を形成しているように見えるsclerotic cell様構造も認めた．治療として，排膿に加えて総量200mgのアンホテリシンBの膿瘍内投与を行ったが，病巣は約3分の2までしか縮小しなかった．そこでミコナゾール投与に変更したところ，6回，総量120mgの膿瘍内投与で皮疹は完全に消退した．本分離菌に対する薬剤の最小発育阻止濃度（MIC）は，アンホテリシンBが100μg／ml以上，ミコナゾールは12.5μg／lであり，MICや臨床経過の点からミコナゾールが奏効した可能性が高いと考えられた．また，E．jeanselmeiの組織内寄生形態とsclerotic cellの関係についても若干の考察を加えた．