臨床皮膚科49巻11号

1995年10月発行

症例報告

糖尿病に合併した非クロストリジウム性ガス壊疽の1例

著者： 笹井収¹⁴ 松永純² 高橋和宏¹ 梅村周香³

所属機関： ¹いわき市立総合磐城共立病院皮膚科 ²秋田大学医学部皮膚科学教室 ³いわき市立総合磐城共立病院内科 ⁴東北大学医学部皮膚科学教室

ページ範囲：P.925 - P.927

文献概要

　コントロール不良の糖尿病がある42歳の女性が左足の疼痛を主訴に受診．左足底母趾球部に直径1cm大の潰瘍と，その周囲に圧痛を伴う紅斑を認めた．局所の処置と抗生剤の内服でいったん症状は軽快傾向を示したものの，約2週間後に今度は同足背にも紅斑，疼痛が出現してきたため入院．培養の結果，起炎菌に感受性があると思われた抗生剤の点滴静注を行ったにもかかわらず病状は進行し，4日後には足背の一部が水疱を伴う壊死に陥った．触診にてガス壊疽を疑いX線写真を撮ったところ皮下にガス像を認めた．ただちにデブリードマンを行い局所を開放したところ，病勢の進行は止まった．壊死組織の細菌培養の結果，B群連鎖球菌，モビルンクス属が陽性だったがクロストリジウム属は陰性．デブリードマン後は局所の消毒，抗生剤の全身投与，湿布，潰瘍治療剤の外用で保存的に経過を観察している．本症では診断がつきしだい壊死組織の除去と局所の開放を行う必要を強調したい．