臨床皮膚科49巻3号

1995年03月発行

症例報告

壊死性筋膜炎と対側の丹毒様皮疹を合併したtoxic shock-like syndromeの1例

著者： 稲積豊子¹²⁵ 山崎雄一郎¹² 北西史直³ 菊野隆明⁴

所属機関： ¹国立東京第二病院皮膚科 ²国立東京第二病院臨床研究部 ³国立東京第二病院総合内科 ⁴国立東京第二病院救急救命センター ⁵慶應義塾大学医学部皮膚科学教室

ページ範囲：P.227 - P.230

文献概要

　68歳，男性．前駆症状として咽頭痛，発熱を伴い，右側腹部から大腿部にかけて丹毒様皮疹が出現．2日後，左腸骨前部に激痛を伴った壊死性局面が出現し，当科へ入院した．入院時，血圧低下，急性腎不全，肺鬱血像を認め，敗血症性ショックと診断．昇圧剤，抗生剤の投与を開始するも，反応が見られず，左腸骨前部の壊死性筋膜炎を疑い，入院当日，同部のデブリードマンを施行した．以後，ペニシリンGを投与し，急性腎不全に対しては持続的血液透析を行ったところ，全身状態は漸次改善し，入院37日目に潰瘍部を一次的に縫合閉鎖した．なお，壊死組織からA群溶連菌が検出されたこと，ASO,ASK値の上昇をみたこと，臨床的に敗血症性ショック，腎不全を伴っていたことから，自験例をA群溶連菌による壊死性筋膜炎を伴ったtoxic shock-like syndromeと診断した．