臨床皮膚科50巻3号

1996年03月発行

症例報告

慢性関節リウマチに合併した壊疽性膿皮症の1例

著者： 川口博史¹² 山口晃弘³ 鈴木毅³ 山田昭夫³ 中嶋弘¹

所属機関： ¹横浜市立大学医学部皮膚科学教室 ²国立相模原病院皮膚科 ³国立相模原病院内科

ページ範囲：P.231 - P.233

　62歳，女性．慢性関節リウマチとしてステロイド，免疫抑制剤などで治療を受けていたが，右大腿に急速に拡大する有痛性巨大潰瘍が出現した．組織学的にはリンパ球，組織球，形質細胞，好中球などよりなる非特異的肉芽腫性反応で，明らかな血管炎の所見は認められなかった．局所の疼痛に対して，硬膜外麻酔などを行いつつプレドニゾロンを1日50mg内服したところ，数日後より疼痛は改善し，皮疹は乾燥し始めた．約5カ月後には瘢痕を残して治癒した．大腿の巨大な局面はその後経過良好であったが，下腿には軽微な外傷をきっかけに，小潰瘍が再発した．壊疽性膿皮症は，潰瘍性大腸炎，大動脈炎症候群など種々の自己免疫性疾患，免疫異常が疑われる疾患に合併することが知られているが，慢性関節リウマチに合併する壊疽性膿皮症は比較的稀と思われ，ここに報告した．