臨床皮膚科50巻4号

1996年04月発行

今月の症例

急性腎不全を来し，血液透析で救命し得たサンゴ皮膚炎

著者： 藤塚章子¹ 原弘之¹ 岡田浩幸¹ 森嶋智津子¹ 涌井史典¹ 本庄三知夫¹ 森嶋隆文¹ 奈倉勇爾² 倉賀野隆裕²

所属機関： ¹日本大学医学部皮膚科学教室 ²日本大学医学部第二内科学教室

ページ範囲：P.307 - P.310

　26歳，健康な男性が，フィリピンのセブ島でダイビング中に破れたウェットスーツを着ていたため，露出していた左大腿部をアナサンゴモドキと接触し，発赤，腫脹が生じた．経過中，再燃する皮膚症状とともに，悪心，嘔吐，全身の浮腫と乏尿が出現し，急性腎不全とDICを併発した．計5回の血液透析により，救命し得た．病理組織学的に表皮内水疱，表皮細胞の壊死，真皮では赤血球の血管外漏出，血栓形成と小円形細胞浸潤．蛍光抗体直接法で血管周囲にIgMとC₃の沈着がみられた．筋原性酵素の上昇がみられたことから，刺胞毒の直接作用あるいは外傷後の挫滅症候群により横紋筋融解が生じ，急性腎不全を起こしたものと推察された．