臨床皮膚科51巻10号

1997年09月発行

今月の症例

悪性黒色腫術後BCG免疫賦活療法後に生じた皮膚結核性潰瘍の1例

著者： 田邉洋¹ 木崎二郎¹ 佐山重敏¹ 佐武晃幸² 野瀬謙介²

所属機関： ¹天理よろづ相談所病院皮膚科 ²天理よろづ相談所病院形成外科

ページ範囲：P.792 - P.795

文献概要

　70歳，女性．平成6年9月27日当院形成外科にて左足底のStage IIのacral lentiginousmelanoma切除術後，10月11日より化学療法（DAV）に加え免疫賦活療法として，経皮用BCG生ワクチンを両上腕に合計28mg皮下注された．皮下注の2週間後に注射部3か所に肉芽腫性潰瘍を形成した．11月15日に潰瘍切除術を受け左上腕の創は生着したが，右上腕の潰瘍が再発した．12月9日皮膚科に紹介され受診した．病理組織像で中心性壊死を伴う結核結節を認めた．Ziehl—Neelsen染色で多数の抗酸性の桿菌を認め，培養同定結果はBCG株と一致した．治療はイソニアジド，リファンピシン，レボフロキサシンの3剤内服で，約3か月後潰瘍は上皮化した．検査上患者の免疫不全は証明できず，BCG生菌の過量皮下注射によるMycobacterium bovis（日本株）感染症と考えた．