臨床皮膚科51巻11号

1997年10月発行

症例報告

劇症型A群溶連菌感染症の1例

著者： 宮島進¹ 長沢智彦¹ 松岡縁¹ 岡田奈津子¹ 五郎川伸一² 関谷正志² 畑中行雄² 星充² 山崎大³ 小林嬰³

所属機関： ¹大阪厚生年金病院皮膚科 ²大阪厚生年金病院内科 ³大阪厚生年金病院病理部

ページ範囲：P.911 - P.914

　68歳，男性の劇症型A群溶連菌感染症の1例を報告した．基礎疾患に糖尿病があり，右足痛を訴えた5日後に意識混濁状態で家人に発見され，搬送入院した．入院時，右足関節より遠位は壊死状態で両下肢，右上肢，体幹に紅斑と腫脹を認めた．白血球数，CRPの著明な上昇と，アシドーシス，腎不全を認めショック状態に陥っていたため，抗生剤，γ—グロブリン，カテコラミンを投与の上で，緊急血液透析を行い，右足の切断およびデブリードマンを施行したが，多臓器不全を合併し，入院3日目に死亡した．右足壊死部の組織培養では，A群溶連菌が同定された．剖検では右下肢の壊死性筋膜炎の所見が得られ，また肝，脾臓には敗血症に伴う微小膿瘍の形成がみられたが，腎実質の障害は軽度であった．