臨床皮膚科51巻6号

1997年05月発行

症例報告

コレステロール結晶塞栓症の1例

著者： 杉澤裕¹ 五十嵐敦之¹ 原田昭太郎¹ 原田美貴² 五味昭彦³ 竹内靖夫³

所属機関： ¹関東逓信病院皮膚科 ²関東逓信病院病理診断科 ³関東逓信病院心臓血管外科

ページ範囲：P.434 - P.436

　皮膚症状を主症状とし皮膚生検にて診断された，コレステロール結晶塞栓症の73歳男性例を報告した．大動脈冠動脈バイパス術後4年間，抗凝固療法を継続中，両側の第IV,V趾に有痛性紫紅色斑が出現．右側は急速に潰瘍化し網状皮斑も認められた．足背動脈の拍動はよく触知された．ワーファリン内服を中止し皮膚生検を行い組織学的に診断が確定した．その後，壁在血栓を伴う腹部大動脈瘤が発見され，抗凝固療法を誘因としてコレステロール結晶の飛散が生じ下肢の小動脈を塞栓したものと考えられた．一過性に蛋白尿を認めたことを除き，皮膚以外の臓器に異常所見はなかった．現在皮疹は軽快しつつある．本邦における本症の報告は少なく，皮膚科領域に限ればこれまで5例のみである．血管操作や抗凝固療法を受けている患者の下肢末梢部に虚血性皮膚病変があり，足背動脈が触知される場合，本症を念頭に置き積極的に皮膚生検を行うことが肝要と考えられる．