臨床皮膚科54巻6号

2000年05月発行

症例報告

肺炎と消化管出血を同時にきたし，その治療後偽膜性腸炎を呈した汎発性強皮症

著者： 中村えり子¹ 河野通浩¹ 佐藤典子² 大久保みつこ¹ 新澤みどり³ 富田靖⁴

所属機関： ¹秋田大学医学部皮膚科学教室 ²秋田組合総合病院皮膚科 ³信州大学医学部皮膚科学教室 ⁴名古屋大学医学部皮膚科学教室

ページ範囲：P.425 - P.428

　53歳，女性．汎発性強皮症として8年前から外来通院治療中であった．皮膚の硬化は軽度であったが，1994年10月突然の肺炎，イレウス，上部消化管出血，下血を立て続けに生じた．すなわち，胆石の嵌頓で急性膵炎を生じ，イレウスを併発した．激しい嘔吐の繰り返しにより，食道に亀裂が入りMalloly-Weiss症候群を呈した．さらに嘔吐物が肺に入り，嚥下性肺炎も起こした．肺炎，膵炎に対し抗生剤投与後，下血を生じた．便よりClostridium difficileが検出され，偽膜性腸炎と考えられた．患者は消化管の硬化に伴う収縮不全や蠕動不良等が基盤にあって，胆石の嵌頓を発端とした思いがけない重篤な症状の出現をきたした．汎発性強皮症に対しては，内臓諸臓器の線維性変化は常に念頭において治療を進める必要があると考えさせられた．