臨床皮膚科55巻10号

2001年09月発行

症例報告

穿孔性腹膜炎にて死亡したコレステロール結晶塞栓症の1例

著者： 上奥敏司¹ 山本敦子¹ 下峠紀子¹ 石井正光¹ 鷲見知彦² 澤田寿一³ 森本芳和³

所属機関： ¹大阪市立大学大学院医学研究科皮膚病態学 ²大阪市立大学大学院医学第1内科 ³白鷺病院外科

ページ範囲：P.797 - P.799

　71歳，男性．労作性狭心症（3枝病変）にて冠動脈バイパス術（CABG）を施行後より好酸球増多，CRP陽性，両足趾全体の冷感，チアノーゼ，疼痛が出現し，一部に黒色壊死化を認めた．足趾の紫紅色斑部の皮膚生検にて，真皮下層から脂肪織レベルの血管内に針状にぬけた典型的なcho—lesterol cleftの像を認め，コレステロール結晶塞栓症（CCE）と診断した．急激な腎機能の悪化に対して透析を導入し，血管拡張剤やHMG-CoA変換酵素阻害剤などによる治療を行い，小康状態であった．その後，徐々に足趾の状態が悪化し，他院にて左第1〜5趾切断術を施行された．しかし，急に腹痛が出現したため緊急開腹となり，空腸が120cmにわたり多発穿孔を伴う壊死に陥っており，まもなく死亡した．CCEにおいて小腸穿孔に到った症例は稀であり，皮膚科領域では自験例が最初の報告であると思われる．