臨床皮膚科57巻10号

2003年09月発行

症例報告

巨大な皮膚壊死を生じたangiocentric lymphomaの1例―MRI画像診断の有用性

著者： 宮岡由規¹ 滝脇弘嗣¹ 荒瀬誠治¹ 大島隆志² 安倍正博² 若槻真吾³ 榊哲彦⁴

所属機関： ¹徳島大学医学部皮膚科学教室 ²徳島大学医学部第一内科 ³徳島大学医学部第一病理 ⁴白鳥皮膚科クリニック

ページ範囲：P.913 - P.916

　83歳，男性．当科初診3か月前より右下腿脛骨前面に浮腫状紅斑が出現し，次第に潰瘍を伴ってきたため当科を受診した．初診時，右下腿脛骨前面のほぼ全域にわたって板状硬の紅斑を認め，その中央に広範な壊死を伴っていた．初回生検で確診できず診断に苦慮したが，MRI所見では筋肉から骨髄にかけ，T1強調像にて高信号，T2強調像にて筋肉と等信号を呈する蚕食状の異常信号域がみられ，骨髄腫やリンパ腫の骨浸潤を疑った．再度の拡大生検で血管中心性に異常リンパ球の浸潤と血管の破壊・塞栓が確認され，angiocentric lymphomaと診断しえた．免疫組織学的に腫瘍細胞はNK細胞のマーカーを有し，TCR(Cβ1，γ)の遺伝子再構成を認めず，EB virus encoded small RNAが陽性であった．各種治療の効果なく初診より11か月後に死亡した．