臨床皮膚科57巻13号

2003年12月発行

症例報告

ノイロトロピン^(R)が奏効した反射性交感神経性ジストロフィーの1例

著者： 敷地孝法¹ 滝脇弘嗣¹ 村尾和俊¹ 藤田真弓¹ 荒瀬誠治¹ 浦野芳夫² 石上剛史²

所属機関： ¹徳島大学医学部皮膚科学教室 ²徳島赤十字病院皮膚科

ページ範囲：P.1202 - P.1204

　66歳，女性．左手の有痛性の発赤・腫脹に対してノイロトロピン^(R)が奏効し，臨床経過より反射性交感神経性ジストロフィー(RSD)と診断した．約1か月前に左手に強い疼痛と腫脹が出現し，近医で抗生剤の投与を受け一時は軽快したがすぐ再燃．当科受診時，左手全体に熱感・発赤を伴う腫脹あり．WBC7,100/μl，CRP0.12mg/dl．組織細菌培養は陰性．病理組織像も蜂窩織炎の所見なし．入院のうえ，再び抗生剤を点滴したが効果なし．ノイロトロピン^(R)を4T/日から内服したところ1週間で効果が現れ，3週間で疼痛，腫脹とも消失した．RSDは四肢に生じる難治性の慢性疼痛症候群の一つで，初期には発赤・腫脹を伴うため蜂窩織炎との鑑別が難しい．早期の診断と治療が予後を大きく左右するため，まずはRSDを疑うことが重要と思われた．