臨床皮膚科57巻6号

2003年05月発行

症例報告

日本紅斑熱の9例―DICと多臓器不全を併発し，集中治療室での全身管理を必要とした３症例を含む

著者： 本田えり子¹⁴ 谷岡未樹¹⁵ 本田哲也¹ 高垣謙二¹ 佐々木晃² 豊嶋浩之² 松原康博² 木村清志³ 大田宣弘³

所属機関： ¹島根県立中央病院皮膚科 ²島根県立中央病院救命救急科 ³島根県立中央病院総合診療科 ⁴国立京都病院皮膚科 ⁵京都大学大学院医学研究科皮膚病態学

ページ範囲：P.523 - P.526

文献概要

要約

島根県弥山山系周辺で9例の日本紅斑熱を経験した．野山への立ち入りの既往，および臨床所見より日本紅斑熱または恙虫病と診断し，特異抗体による確定診断の結果を待たずに，ミノサイクリンの投与を始めた．発症後5～6日経過した3症例は，ショック状態に陥り，腎不全，呼吸不全，DICを併発していた．このため，集中治療室で全身管理を行い救命しえた．治療はミノサイクリン投与を第一選択とした．経過中，ミノサイクリンによる肝障害が生じた3症例では，レボフロキサシンの内服治療へ変更して順調に軽快した．9症例とも後遺症を残さず治癒した．間接免疫蛍光抗体法にて特異抗体の上昇を認め，全例を日本紅斑熱と確定診断した．