臨床皮膚科58巻10号

2004年09月発行

今月の症例

Churg-Strauss症候群の1例

著者： 金沢博龍¹ 有川順子¹ 大野祐樹¹ 岡部省吾¹ 金子健彦¹ 党雅子² 佐野靖之²

所属機関： ¹同愛記念病院皮膚科 ²同愛記念病院アレルギー呼吸器科

ページ範囲：P.804 - P.806

72歳，女性．55歳時から気管支喘息を認め，64歳時から当院アレルギー呼吸器科に通院し，気管支拡張剤の使用にて良好にコントロールされていた．10日前から出現した両下肢の倦怠感，両側内顆の紫斑，足関節の腫脹，疼痛，足底，足背の感覚鈍麻を主訴に当科を紹介受診した．血中好酸球数(29,068/mm³)，IgE(959.4IU/ml)が上昇し，リウマチ因子，MPO-ANCAはいずれも陽性．紫斑の病理組織像では真皮全層にわたってリンパ球と多数の好酸球を混じた炎症細胞浸潤と，小血管のフィブリノイド変性を認めた．上記よりChurg-Strauss症候群と診断，プレドニゾロン60mg/日にていずれの症状も軽快した．経過中に一過性の消化管出血を認めたが，組織学的には非特異的所見であった．プレドニゾロンは漸減し，10mg/日にて諸症状に再燃を認めなかった．本症は診断基準の主要臨床検査の3項目すべてを満たし，典型的な症例と考えられた．