臨床皮膚科58巻10号

2004年09月発行

症例報告

多臓器障害を伴ったrheumatoid vasculitisの1例

著者： 吉田佐保¹ 乾重樹¹ 箕田朋子¹ 樽谷勝仁¹ 浅田秀夫² 板見智¹

所属機関： ¹大阪大学大学院医学系研究科分子病態医学専攻皮膚科学講座 ²奈良県立医科大学皮膚科学教室

ページ範囲：P.826 - P.829

65歳，女性．約15年前より関節リウマチでプレドニゾロンを内服していた．右下腿屈側に疼痛を伴う紅斑と水疱が出現し，数日のうちに両下腿に拡大し，一部潰瘍化した．病理組織では真皮全層に血管周囲性の密な細胞浸潤がみられ，真皮の浅層と深層の両方にleukocytoclastic vasculitisの像が認められた．皮疹は局所の消毒処置のみでいったん軽快したが，その後も再発があり，血管炎の活動性が上昇していると考え，プレドニゾロンを増量したところ再発をみなくなった．皮疹の出現と同時期に心筋梗塞，大腸潰瘍，肝・腎機能障害が生じ，さらにその1年6か月後には下血，急性肺炎を併発し死亡した．皮膚以外に多臓器障害を伴うsystemic rheumatoid vasculitisであった可能性が示唆された．