臨床皮膚科58巻8号

2004年07月発行

症例報告

肛囲にPaget現象を呈した肛門管癌の1例

著者： 西村英恵¹ 金子高英¹ 水木大介¹ 原田研¹ 今淳¹ 花田勝美¹ 伊藤卓² 四ツ柳高敏³ 鎌田義正⁴

所属機関： ¹弘前大学医学部皮膚科学教室 ²弘前大学医学部第二外科学教室 ³弘前大学医学部形成外科学教室 ⁴弘前大学医学部病理部

ページ範囲：P.674 - P.677

文献概要

76歳，女性．初診の1年前より肛囲にそう痒を伴う皮疹が出現し，近医にて外用剤で治療されていたが徐々に拡大した．当科初診時，肛門部に同心円状，直径6cmの境界不明瞭な浸潤性紅斑を認めた．一部にびらん，結節性腫瘤を伴っていた．初診時の生検にて乳房外Paget病と診断した．肛門管上皮内へのPaget様細胞の増生を認めたため，腹会陰式直腸切断術，皮膚悪性腫瘍切除術を施行した．肛門管部で移行上皮から腺上皮境界部に達する腫瘍を認めた．切除組織の免疫組織化学的染色にてgross cystic disease fluid protein 15 (GCDFP15)陰性，cytokeratin 20(CK20)陽性で内臓癌由来を示唆した．明らかな下床癌は確認できなかったが肛門管癌の表皮内浸潤に伴ったPaget現象と考えた．術後，低用量のfluorouracil (5-FU)，cisplatin (CDDP)療法(low dose FP療法)を3クール施行した．5か月後の現在，再発，転移所見はない．