臨床皮膚科59巻11号

2005年10月発行

症例報告

同種末梢血幹細胞移植後3日目に生じた超急性GVHDの1例

著者： 石田雅美¹ 檜垣祐子¹ 川島眞¹ 石山みどり² 増田道彦² 溝口秀昭²

所属機関： ¹東京女子医科大学皮膚科学教室 ²東京女子医科大学血液内科学教室

ページ範囲：P.1055 - P.1058

要約

　21歳，男性．慢性骨髄性白血病に対してHLA1座不一致の同種末梢血幹細胞移植を施行後3日目に，39℃台の発熱と両下腿に毛孔一致性丘疹，さらに5日目に両手背に淡紅斑が出現した．丘疹および紅斑の病理組織像では表皮基底細胞の空胞化，表皮細胞の個別壊死とその周囲のリンパ球侵入を認めた．下痢，総ビリルビン値の上昇を認め，超急性GVHDと診断した．メチルプレドニゾロン120mg/日を投与し，皮疹はいったん軽快したが，急性から慢性GVHDへと移行し，移植後173日目に多臓器不全のため死亡した．

　超急性GVHDと類似の病態として生着症候群が知られているが，その皮疹についての詳細な報告は少なく，その鑑別は困難であるが，若干の文献的考察を加えて報告した．