臨床皮膚科59巻11号

2005年10月発行

症例報告

腸症状を伴ったlinear IgA bullous dermatosisの1例

著者： 村田純子¹ 阿部理一郎¹ 七戸龍司¹ 猪熊大輔¹ 横田浩一¹ 清水忠道¹ 村松隆一² 清水宏¹

所属機関： ¹北海道大学大学院医学研究科皮膚科学分野 ²岩見沢市立総合病院皮膚科

ページ範囲：P.1069 - P.1071

文献概要

要約

　49歳，女性．皮疹が出現する数か月前から下痢・体重減少などの腸症状が出現していた．初診時，顎部・後頸部に小豆大までの緊満性水疱，手掌・足底に母指頭大までの有痛性浮腫性紅斑，舌・口腔粘膜に潰瘍，眼球結膜に充血を認めた．病理組織では好中球浸潤を伴う表皮下水疱，蛍光抗体直接法で線状のIgA沈着があり，linear IgA bullous dermatosis (LAD)と診断した．プレドニゾロン40mg/日内服とgluten free dietにより，皮疹と下痢症状はともに軽快した．Duhring疱疹状皮膚炎では高頻度にgluten sensitive enteropathy (GSE)を伴うのに対して，LADでGSEを伴う頻度は少ないとされている．本症例は吸収障害の存在が考えられたこと，gluten free dietを含む治療への反応性からGSEを伴うLADである可能性が示唆された．