臨床皮膚科59巻4号

2005年04月発行

症例報告

中毒性表皮壊死症を疑ったtoxic shock syndromeの1例

著者： 三上正史¹ 杉山美紀子¹ 西尾和倫¹ 末木博彦¹ 飯島正文¹

所属機関： ¹昭和大学医学部皮膚科学教室

ページ範囲：P.378 - P.381

要約

　38歳，男性．臀部脂肪腫の手術目的で近医外科に入院中．術後第7病日より突然の発熱，嘔吐，下痢とともに軀幹・四肢に紅斑が出現．薬疹を疑われ，ヒドロコルチゾン(ソル・コーテフ ^(R))1,000mg/日を投与されたが，第9病日にショック症状が出現．第11病日の深夜，家族の強い希望により当院に転院．搬送時，軀幹・四肢にびまん性紅斑，大腿部に大豆大までの水疱が多発集簇．当初びまん性紅斑型中毒性表皮壊死症(toxic epidermal necrolysis：TEN)を疑ったが，生検後に臀部術創の感染および離開に気づき，toxic shock syndrome(TSS)を考えた．組織所見では表皮下水疱を形成しており，表皮内および真皮浅層の好中球主体の細胞浸潤を認めた．臀部術創部から培養された黄色ブドウ球菌は，toxic shock syndrome toxin-1 (TSST-1)産生株であった．血清のスーパー抗原IgG抗体価はstaphylococcal enterotoxin B (SEB)のみ有意な上昇が認められた．