臨床皮膚科60巻13号

2006年12月発行

症例報告

免疫抑制剤と血漿交換によって軽快した成人Still病の1例

著者： 根本育恵¹ 川嶋利瑞¹ 巌文哉¹ 阿部由紀子¹ 宮本千絵² 山本元久³ 鈴木知佐子³ 高橋裕樹³ 中村準之助⁴

所属機関： ¹札幌鉄道病院皮膚科 ²札幌鉄道病院内科 ³札幌医科大学内科学第1講座 ⁴札幌駅前ヒフ科クリニック

ページ範囲：P.1215 - P.1218

22歳，女性．生来健康であった．初診の1週間前から39℃台の発熱を伴って両肩に紅斑が出現し，全身に拡大した．皮疹はそう痒感を伴い自然消退傾向なく融合し，一部色素沈着，落屑を有していた．その後，咽頭痛，全身の関節痛が出現した．抗生剤に反応しない高熱，好中球優位(90%)の白血球増多，CRP上昇，フェリチン上昇，AST，ALT，LDH高値を認め，リウマチ因子・抗核抗体は陰性であった．また腹部CT，エコーにて脾腫を認めた．臨床的には定型的皮疹とは言いがたかったが，検査結果および臨床経過から成人Still病と診断した．ステロイド依存性の発熱，高度の炎症所見を認め，シクロスポリンを使用するも無効であったため，インフリキシマブ，メトトレキサートを併用した．その後，感染症を併発したため，二重膜濾過血漿交換療法を施行し軽快した．

参考文献

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