臨床皮膚科60巻3号

2006年03月発行

症例報告

紫斑を呈したヒトパルボウイルスB19感染症の成人例

著者： 幸田紀子¹ 佐々木一¹ 萩原正則¹ 松尾光馬¹ 本田まりこ¹ 中川秀己²

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学附属青戸病院皮膚科 ²東京慈恵会医科大学皮膚科学講座

ページ範囲：P.237 - P.240

文献概要

34歳，女性．初診の4日前に発熱(38.1℃)と右腋窩，腹部，両鼠径部，左膝窩に紫斑が出現した．紫斑部の病理組織は，真皮浅層から中層の血管周囲にリンパ球を主体とする細胞浸潤と赤血球の血管外漏出，血管内皮細胞の膨化を認めたが壊死性血管炎像はなかった．リンパ球表面マーカーでCD4優位のリンパ球浸潤をみた．免疫グロブリンおよび補体の沈着はなかった．ヒトパルボウイルスB19に対する抗体価は，IgM高値，IgG低値であったが，その後IgGは上昇し，また血清中にHPV-B19DNAが検出されたことから，本例は感染初期に紫斑を生じたと考えられた．紫斑の発生機序として，HPV-B19の血管内皮細胞感染による直接的傷害，HPV-B19感染による血小板減少，荷重や摩擦による機械的刺激が考えられた．

参考文献

1) 笠井達也：臨皮45: 41, 1991

2) Harms M, et al: J Am Acad Dermatol23: 850, 1990

3) Haegaard ED, et al: Acta Pediatr84: 109, 1995

4) 山田謙一, 他：小児科臨床51: 95, 1998

5) Smith PT, et al: Clin Infect Dis27: 164, 1998

6) Larralde M, et al: Pediatr Dermatol15: 413, 1998

7) Cossart YE, et al: Lancet1: 72, 1975

8) Anderson MJ, et al: Lancet1: 1378, 1983

9) Brown KE, et al: Science262: 114, 1993

10) Cooling LL, et al: J Infect Dis172: 1198, 1995

11) Brown KE, et al: Stem Cells14: 151, 1996

12) Ozawa K, et al: J Virol62: 2884, 1988

13) Takahashi M, et al: J Cutan Pathol22: 168, 1995

14) Aractingi S, et al: Br J Dermatol135: 599, 1996

15) 大日方薫：小児感染免疫13: 239, 2001