臨床皮膚科60巻6号

2006年05月発行

症例報告

結節性紅斑様皮疹で発症した結節性多発動脈炎の1例

著者： 林昌浩¹ 木根淵智子¹ 山田真枝子¹ 川口雅一¹ 門馬文子¹ 三橋善比古¹ 近藤慈夫¹ 安孫子広²

所属機関： ¹山形大学医学部皮膚科 ²山形大学医学部第一内科

ページ範囲：P.437 - P.440

　25歳，男性．2004年3月頃から下腿に圧痛を伴う紅斑と関節痛が出現した．皮疹の所見，生検組織像から結節性紅斑(EN)と考え，入院のうえ安静と消炎鎮痛薬の内服で改善したため退院した．8月中旬より下腿の紅斑が増加し潰瘍化してきたため再入院した．潰瘍周囲の紅斑の生検で，真皮下層から脂肪織に壊死性血管炎の像がみられた．抗核抗体，MPO-ANCA，PR3-ANCAはいずれも陰性であった．下肢のしびれ感，腹痛，下血も出現した．下部消化管内視鏡で上行結腸粘膜の発赤を認めた．胸腹部CTおよび腹部大動脈分枝の動脈造影では異常所見はなかった．結節性多発動脈炎(PN)と診断しステロイドパルス療法を行ったところ，下血・腹部症状は消失し，下腿の潰瘍も徐々に上皮化した．PNは時にEN様皮疹で発症することがあり，注意を要する．

参考文献

1) 斉藤隆三：現代皮膚科学大系, 第1版, 第4巻, 玉置邦彦, 他(編), 中山書店, p132, 2003

2) 堀内賢二, 他：臨皮42: 153, 1992

3) 長沢俊彦：厚生省特定疾患系統的脈管障害調査研究班1989年度研究報告書, p11, 1990