臨床皮膚科61巻13号

2007年12月発行

症例報告

TNF-α阻害薬による真性皮膚結核の1例

著者： 浅野祐介¹ 狩野葉子¹ 塩原哲夫¹

所属機関： ¹杏林大学医学部皮膚科学教室

ページ範囲：P.1057 - P.1060

要約　73歳，女性．関節リウマチ(RA)に対し，tumor necrosis factor (TNF)-α阻害薬を使用した．約3か月後より，38℃の発熱とともに左前腕に蜂窩織炎様の症状が出現した．その後，同部位の中央は自壊し，皮膚生検・抗酸菌培養・PCR検査により，皮膚結核と診断し，抗結核療法にて軽快した．TNF-α阻害薬は難治性のRAやCrohn病(CD)に対し非常に高い有効率を示し，使用頻度が増している薬剤である．一方，抗TNF-α阻害薬使用患者では結核の発症率が有意に高いことが指摘され，しかも自験例のように高熱や強い炎症症状を伴うなど，非典型的な症状を呈しやすい．今後TNF-α阻害薬使用患者が多くなるにつれて，非典型的な皮膚結核が増加していく可能性がある．

参考文献

1) Maini R, et al：Lancet354：1932, 1999

2) Reich K, et al：Lancet366：1333, 2005

3) 乃村俊史, 他：日皮会誌116：437, 2006

4) Keane J, et al：N Engl J Med345：1098, 2001

5) Yamada T, et al：Ann Rheum Dis65：1661, 2006

6) 松本智成：臨床リウマチ18：24, 2006

7) Shelburne SA, et al：AIDS Rev5：67, 2003