臨床皮膚科61巻4号

2007年04月発行

症例報告

骨髄移植後に生じた，タクロリムス(プログラフ^(R))の関与が疑われた薬疹の1例

著者： 吉田寿斗志¹ 中村友紀¹ 塚原菜々子¹ 上出良一¹ 中川秀己¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学皮膚科学講座

ページ範囲：P.307 - P.310

要約　50歳，男性．1997年1月(44歳時)，急性骨髄性白血病を発症．2003年3月，骨髄バンクドナーからの骨髄移植を施行し，移植後，タクロリムス内服開始した．移植後110日頃より，発熱と紅斑が出現したため，同年7月3日当科を受診した．骨髄移植後GVHDを考え，顔面と体幹の紅斑より皮膚生検を施行した．病理所見上，表皮基底層液状変性や表皮細胞壊死を認めず，真皮上層の好酸球浸潤が顕著であり，血液検査にて好酸球増多を認めたことから薬疹と診断した．タクロリムスによる薬疹の報告はなく，骨髄移植後のため免疫抑制薬は必須と考え，タクロリムスのみ内服継続とし，他の薬剤は中止とした，ステロイド内服にて皮疹は軽快したため，漸減したところ皮疹が再燃した．内服継続していたタクロリムスを原因薬剤と考え，免疫抑制薬をシクロスポリンへ変更した．変更後，皮疹は消退した．当初中止していた他の薬剤を再開したが，皮疹の再燃はみられなかった．

参考文献

1) 松村由美, 他：臨皮56: 32, 2002

2) 勝野正子, 他：臨皮12: 936, 2001

3) Riley L, et al: Bone Marrow Transplant25: 907, 2000

4) 平岡　諦, 他：今日の移植11: 649, 1998

5) 平岡　諦, 他：成人病医学研究助成報告集 平成14年度, p57, 2003

6) 小寺良尚, 他：造血細胞移植マニュアル, 日本医学館, p353, 2004