臨床皮膚科62巻12号

2008年11月発行

症例報告

蜂窩織炎に続発したアナフィラクトイド紫斑の1例

著者： 白石由佳¹ 五味方樹¹ 満山陽子¹ 平原和久¹ 水川良子¹ 塩原哲夫¹

所属機関： ¹杏林大学医学部皮膚科学教室

ページ範囲：P.898 - P.901

要約　78歳，男性．初診4日前より発熱を認め，その2日後より右下肢に発赤・疼痛・腫脹が出現した．臨床所見・炎症反応高値より蜂窩織炎と診断し，入院のうえ，抗生剤投与と局所の安静・冷却を行った．解熱傾向は認めたが蜂窩織炎は改善せず，発症6日後には胸部・腹部・四肢に，浸潤を触れる粟粒大の紫斑が出現した．紫斑部の皮膚生検では，表皮・真皮浅層に好中球を混じるリンパ球優位の細胞浸潤と，血管内皮細胞の膨化・腫大，赤血球の血管外漏出を認め，アナフィラクトイド紫斑と診断した．紫斑は出現後9日間で消退したが，蜂窩織炎はその後も遷延した．蜂窩織炎発症1か月後，抗ストレプトリジンO(ASO)287IU/ml・抗ストレプトキナーゼ(ASK)2,560倍と有意な上昇を認め，溶連菌の関与が考えられた．皮膚局所に常在する溶連菌は，蜂窩織炎の原因となるだけでなく，全身性の細菌アレルギーの原因ともなりうると考えた．

参考文献

1) 日野治子：最新皮膚科学大系14, 中山書店, p111, 2003

2) 斉藤隆三：最新皮膚科学大系4, 中山書店, p125, 2003

3) 昆　宰市：現代皮膚科学大系, 中山書店, p81, 1980

4) 檜垣修一, 他：最新皮膚科学大系14, 中山書店, p82, 2003

5) 武田修明, 他：小児科臨床53: 1473, 2000

6) 三好　徹：臨床免疫43: 400, 2005

7) Medina E, et al: J Infect Dis187: 597, 2003

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9) 飛田泰斗史, 他：日皮会誌114: 1449, 2004

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