臨床皮膚科62巻5号

2008年04月発行

特集 最近のトピックス2008　Clinical Dermatology 2008 2. 皮膚疾患の病態

乾癬性関節炎の病態と治療―生物製剤が効くのか

著者： 谷口敦夫¹

所属機関： ¹東京女子医科大学附属膠原病リウマチ痛風センター

ページ範囲：P.42 - P.45

要約　乾癬性関節炎(PsA)は多彩な臨床所見を呈し，多くは慢性に経過するうちに骨破壊を生じる疾患である．現在，日本ではメトトレキサート，スルファサラジン，シクロスポリンなどを用いた治療が行われている．しかし，これらの薬物の有効性を示すエビデンスは少なく，有効性も弱いと考えられている．PsAの病因はいまだ不明である．しかし，病変部の免疫学的な解析によりTNFαが重要であることが指摘されている．このことは，最近報告されたPsAに対するTNF阻害薬の有効性によっても裏付けられている．TNF阻害薬であるエタネルセプト，インフリキシマブ，アダリムマブは，いずれも良質な臨床研究によって末梢関節炎に対する有効性のみならず，骨破壊抑制や身体障害度の改善効果を有することが確認されている．脊椎病変や骨びらん以外の骨病変への有効性，長期効果について今後の検討が必要である．

参考文献

1) Sherrer YS, et al: Arthritis Rheum29: 494, 1986

2) Wolfe F, et al: Arthritis Rheum37: 481, 1994

3) Kane D, et al: Rheumatology (Oxford)42: 1460, 2003

4) Wong K, et al: Arthritis Rheum40: 1868, 1997

5) Mease PJ, et al: J Rheumatol133: 712, 2006

6) Jackson CG, Clegg DO: Psoriasis and Psoriatic Arthritis, Springer, New York, p185, 2004

7) Willkens RF, et al: Arthritis Rheum27: 376, 1984

8) Fraser AD, et al: Ann Rheum Dis64: 859, 2005

9) Kaltwasser JP, et al: Arthritis Rheum50: 1939, 2004

10) Moll JM, Wright V: Semin Arthritis Rheum3: 55, 1973

11) Sadek HA, et al: Clin Rheumatol26: 488, 2007

12) Brockbank JE, et al: Ann Rheum Dis64: 188, 2005

13) Turkiewicz AM, Moreland LW: Arthritis Rheum56: 1051, 2007

14) Mease P: Ann Rheum Dis63: 755, 2004

15) Mease P: Bull NYU Hosp Jt Dis64: 25, 2006

16) Mease PJ, et al: Lancet356: 385, 2000

17) Antoni CE, et al: Arthritis Rheum52: 1227, 2005

18) Mease PJ, et al: Arthritis Rheum52: 3279, 2005

19) 日本リウマチ学会(編)：付録I. 「リウマチ入門」第12版［日本語版］(Klippal JH (ed): Primer on the Rheumatic Diseases, 12th ed, the Arthritis Foundation, Atlanta, USA), 万有製薬株式会社, p730, 2003

20) Mease PJ, et al: Arthritis Rheum50: 2264, 2004

21) van der Heijde D, et al: Arthritis Rheum56: 2698, 2007

22) Gladman DD, et al: Arthritis Rheum56: 476, 2007

23) Kavanaugh A, et al: Curr Opin Rheumatol18: 347, 2006

24) Davis JC Jr, et al: Arthritis Rheum48: 3230, 2003

25) Baraliakos X, et al: Arthritis Rheum52: 1216, 2005