臨床皮膚科62巻5号

2008年04月発行

特集 最近のトピックス2008　Clinical Dermatology 2008 4. 皮膚疾患治療のポイント

イベルメクチンの有効性と限界

著者： 大滝倫子¹

所属機関： ¹九段坂病院皮膚科

ページ範囲：P.118 - P.122

要約　2006年より疥癬に経口薬イベルメクチンが保険適用され，医療側にも治療を受ける側にも多くの利点をもたらした．しかし，用法，用量などに問題点も多い．投薬対象は確定診断のついた疥癬患者である．幼小児，妊婦，授乳婦，髄膜炎や肝障害のある場合には投薬しない．1回投与量は200μg/kgである．投薬時間は空腹時とされているが，食後のほうが吸収率が2.6倍と高く，安全性，効果の点でも優れるという報告がある．投薬回数は普通の疥癬で1～2回とされるが，卵に効果がなく，健常人でも2回の投薬が必要である．高齢者の治癒率は2回でも75%と低く，角化型疥癬ではさらに数回の投薬を必要とする．難治例には外用薬の併用が有効である．投薬間隔はヒゼンダニの生活環からみて1週間がよい．角層には移行しないためか爪疥癬には効果がない．副作用は初回投与後に一時的な掻痒の増強，皮疹の増悪などがある．最近Stevens-Johnson型薬疹の報告もある．

参考文献

1) 樹神元博, 他：臨皮55: 273, 2001

2) Ohtaki N, et al: J Dermatol30: 411, 2003

3) 大滝倫子, 他：臨皮59: 692, 2005

4) 大滝倫子：皮膚臨床45: 1495, 2003

5) Chosidow O: N Engl J Med354: 1718, 2006

6) 笹田昌宏, 島田英幹：日皮会誌117: 963, 2007

7) Usha V, et al: J Am Acad Dermatol42: 236, 2000

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11) Dourmishev A, et al: J Eur Acad Dermatol Venereol11: 247, 1998

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