臨床皮膚科63巻1号

2009年01月発行

症例報告

急性前骨髄性白血病に対するATRA療法中に発症した好中球性皮膚症

著者： 大西正純¹ 前田文彦¹ 高橋和宏¹ 赤坂俊英¹ 藤島行輝² 石田陽治²

所属機関： ¹岩手医科大学皮膚科学教室 ²岩手医科大学血液内科学教室

ページ範囲：P.12 - P.15

要約　55歳，女性．急性前骨髄性白血病の診断でレチノイド(all-trans retinoic acid：ATRA)による分化誘導療法を開始し，ATRA開始16日目より発熱とともに四肢の有痛性紅斑が出現した．病理組織学的に，真皮層に好中球主体の炎症細胞浸潤があり，核塵，血管壁の破壊を伴っていた．ATRAにより生じた好中球性皮膚症と診断し，ATRAを中止した．しかし，呼吸苦が出現し，画像検査にて両側肺にびまん性間質影を認め，ATRA症候群と診断した．ATRAによる好中球性皮膚症の機序として，接着分子による微小血管系の血管内皮損傷，好中球活性化因子の産生亢進など，血管透過性亢進による体液貯留の病態を示すATRA症候群と共通する機序を考えた．ATRA療法中に生じた発熱とともに自験例のような四肢の有痛性紅斑，あるいは陰部潰瘍を呈する皮疹は，ATRA症候群の皮膚徴候あるいは前駆病変として位置づけできると考える．

参考文献

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