臨床皮膚科63巻10号

2009年09月発行

症例報告

TNF-α阻害薬が奏効したリウマトイド血管炎の1例

著者： 森本圭介¹ 長島千佳¹ 福本隆也¹ 浅田秀夫¹

所属機関： ¹奈良県立医科大学皮膚科

ページ範囲：P.762 - P.766

要約　62歳，男性．関節リウマチ治療中，左下腿に潰瘍が出現した．皮膚生検病理組織像では真皮浅層の血管は閉塞し，周囲に好中球を含むリンパ球主体の炎症細胞浸潤を認めた．また，脂肪織小血管にリンパ球主体の炎症細胞が浸潤し，EVG(elastica van Gieson)染色にて内弾性板の断裂がみられ，リウマトイド血管炎と診断した．プレドニゾロン20mg内服開始したが，潰瘍の拡大・融合が続いたため，TNF-α阻害薬エタネルセプト25mg/日の週2回皮下注射を開始した．その後，下腿潰瘍は肉芽を形成し，プレドニゾロンを減量した．退院後，外来にてプレドニゾロンの減量を続けたが関節症状の悪化はなく，小さな潰瘍を残して軽快した．

参考文献

1) Gennta MS, et al: Semin Arthritis Rheum 36: 88, 2006

2) Jorizzo JL, Daniels JC: J Am Acad Dermatol 8: 439, 1983

3) Scott DG, et al: Am J Med 76: 377, 1984

4) Unger L, et al: Ann Rheum Dis 62: 587, 2003

5) Feldman M, et al: Ann Rev Immunol 14: 397, 1996

6) MaCain ME, et al: Rheumatology 41: 116, 2002

7) Thirion L, et al: Ann Dermatol Venereol 133: 453, 2006

8) Cunnane G, et al: Arthritis Rheum 47: 445, 2002