臨床皮膚科63巻10号

2009年09月発行

症例報告

糖尿病患者に生じたStaphylococcus haemolyticusによる癰の1例

著者： 石田正¹ 平原和久¹ 福田知雄¹ 早川和人¹

所属機関： ¹杏林大学医学部皮膚科学教室

ページ範囲：P.767 - P.770

要約　67歳，男性．コントロール不良の糖尿病があった．1か月前より上背部に皮疹が出現し無治療で放置していたが，増大し発熱を伴ったため，当科に入院した．膿栓を多数伴う径13×10cmの紅色隆起局面を認め，癰と診断した．切開排膿，デブリドマンを施行した後，CEZ4g/日，インスリンの投与により約1か月で軽快した．細菌培養ではコアグラーゼ陰性ブドウ球菌(CNS)の1種であるStaphylococcus haemolyticusが膿汁から2＋，デブリドマンで得られた病変部の組織から3＋分離された．ほかの菌は嫌気培養も含め検出されず，本菌が癰の原因と考えられた．本来弱毒菌である本菌が病原性を発揮した原因として，コントロール不良の糖尿病(HbA_1c11.9%)，低栄養状態(Alb2.1g/dl)の関与が推測された．CNSが病変部から検出された場合，弱毒菌として一概に軽視するのではなく，菌量，混合感染の有無，臨床症状を参考にして，症例ごとにその臨床的意義を検討する必要があると思われた．

参考文献

1) 檜垣修一, 西嶋攝子: 最新皮膚科学大系, 14巻, 中山書店, p75, 2003

2) Hay RJ, Adriaans BM: Rook's Textbook of Dermatology 7th ed. vol.2, Blackwell, Massachusetts, p27. 24, 2004

3) Akiyama H, et al: J Dermatol 25: 563, 1998

4) Takeuchi F, et al: J Bacteriol 187: 7292, 2005

5) Fischetti VA, et al(eds): Gram-Positive Pathogens, ASM Press, Washington, p450, 2000

6) Low DE, et al: Pediatrics 89: 696, 1992

7) Isenberg HD(ed): Clinical Microbiology Procedures Handbook, vol.1, ASM Press, Washington, p3. 3. 2. 1, 2004

8) Tan TY, et al: J Clin Microbiol 44: 3413, 2006