臨床皮膚科63巻12号

2009年11月発行

症例報告

多形紅斑様皮疹が先行したChurg-Strauss症候群の1例

著者： 笠井弘子¹ 大内健嗣¹ 森本亜里¹ 高江雄二郎¹ 石井健¹ 海老原全¹ 陳科榮² 天谷雅行¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部皮膚科学教室 ²東京都済生会中央病院皮膚科

ページ範囲：P.900 - P.904

要約　57歳，男性．1年前より遷延する咳嗽，4か月前より皮疹が出現した．他院で，プレドニゾロン(PSL)内服による軽快と，中止後の症状再燃を繰り返していた．今回PSLの中止8日後，発熱，咳嗽，多形紅斑様皮疹，好酸球増多を認めた．紅斑消退後，下腿に紫斑，多発性単神経炎が出現した．病理組織学的所見は，紅斑では血管炎を欠く好酸球の浸潤，紫斑では好酸球浸潤を伴う白血球破砕性血管炎であった．Churg-Strauss症候群(CSS)と診断し，PSL1mg/kg/日投与開始後，速やかに諸症状は改善した．本邦での皮膚症状を呈するCSS報告例を集計した結果，血管炎の前駆症状として紅斑，膨疹，丘疹が挙げられた．本症例では，咳嗽・多形紅斑様皮疹が前駆症状として出現し，血管炎への移行が明瞭に観察された．CSSの典型的病理臨床像は血管炎を伴う紫斑であるが，前駆症状として多彩な皮疹を呈することが確認された．

参考文献

1) Churg J, Strauss L: Am J Pathol 27: 277, 1951

2) Masi AT, et al: Arthritis Reum 33: 1094, 1990

3) 岩下宣彦, 他: 皮膚臨床 48: 337, 2006

4) 我妻恭子, 他: 皮病診療 28: 563, 2006

5) 山田真枝子, 他: 臨皮 59: 135, 2005