臨床皮膚科63巻13号

2009年12月発行

症例報告

ストーマ周囲に初発した水疱性類天疱瘡の1例

著者： 井川哲子¹ 橋本任¹ 橋本喜夫² 水元俊裕² 高橋昌宏³ 秋田珠実⁴ 飯塚一⁵

所属機関： ¹名寄市立総合病院皮膚科 ²旭川厚生病院皮膚科 ³旭川厚生病院外科 ⁴旭川厚生病院 ⁵旭川医科大学皮膚科学講座

ページ範囲：P.999 - P.1002

要約　75歳，男性．2003年直腸癌で腹会陰式直腸切断術を施行し，ストーマ管理中である．2006年12月頃ストーマ周囲にびらんが出現し，難治なため2007年2月21日初診した．当初，ストーマ周囲皮膚炎と考えたが改善せず，5月にはびらんの周囲や四肢に緊満性水疱が出現した．病理組織検査で表皮下水疱を認め，蛍光抗体直接法で真皮表皮境界部にIgG，C3の沈着，蛍光抗体間接法1M NaCl split skinでは表皮側にIgGの沈着を確認した．ELISA法によりBP180，BP230に対する抗体が陽性で，水疱性類天疱瘡と診断した．プレドニゾロン内服により四肢の水疱は消退したが，ストーマ周囲は圧迫部位に水疱新生を繰り返し，外用ステロイド薬と装具の変更で軽快した．ストーマ周囲の水疱性類天疱瘡は報告が少なく，難治なストーマ周囲皮膚炎として見過ごされている可能性がある．

参考文献

1) Cecchi R, et al: J Eur Acad Dermatol Venereol 18:510, 2004

2) Salomon RJ, et al: Arch Dermatol 123: 389, 1987

3) Vande Maele DM, et al: Dis Colon Rectum 40: 370, 1997

4) Egan CA, et al: South Med J 92: 1220, 1999

5) Guillot B, et al: Eur J Dermatol 9: 385, 1999