臨床皮膚科63巻2号

2009年02月発行

今月の症例

自己免疫性好中球減少症に伴った壊疽性膿瘡の1例

著者： 中村かおり¹ 佐藤良博¹ 寺木祐一¹ 伊崎誠一¹

所属機関： ¹埼玉医科大学総合医療センター皮膚科

ページ範囲：P.96 - P.98

要約　6歳，男児．発熱と右側腹部の黒色痂皮を伴う，ウズラ卵大の圧痛のある浸潤性紅斑を主訴に来院した．抗菌薬投与は効果なく，38℃の発熱とともに紅斑は拡大し，急速に打ち抜き状の潰瘍となった．皮疹部からの細菌培養で緑膿菌が検出されたが，血液培養では陰性であった．末梢血好中球数は81/μlと，無顆粒球症の状態であった．薬剤摂取はなく，抗好中球抗体が陽性であったことから，自己免疫性好中球減少症に伴った壊疽性膿瘡と診断した．G-CSFの投与により軽快した．壊疽性膿瘡の発症要因として好中球減少(無顆粒球症)の重要性を強調した．

参考文献

1) 山村雄一, 他(編)：現代皮膚科学大系6A, 中山書店, p65, 1983

2) 小林法元, 小池健一：血液フロンティア15: 47, 2005

3) 津守伸一郎, 他：皮病診療19: 253, 1997

4) 押田美香, 他：日皮会誌108: 176, 1998

5) 沖　守生, 他：皮紀93: 657, 1998

6) 松永健司, 他：小児診療5: 1029, 1998

7) 中井章淳, 他：日皮会誌113:202, 2003

8) 石川智朗, 他：日児誌107: 345, 2003

9) 東田正陽, 他：日児誌108: 819, 2004

10) 小原陽子, 他：臨床血液45: 1138, 2004

11) 大沢真澄, 他：臨皮58: 757, 2004

12) 山本雅一：皮病診療26: 191, 2004

13) Hayashi Y, et al: Pediatr Int46: 1048, 2004

14) 白井　明, 他：皮病診療28: 937, 2006

15) 譜久山滋, 他：日児誌110: 988, 2006

16) Zomorrodi A, Wald ER: Pediatr Infect Dis J21 : 1161, 2002

17) Murray PR, et al：Medical Microbiology, 4th ed, Mosby, St. Louis, p297, 2002