臨床皮膚科63巻2号

2009年02月発行

連載 Clinical Exercise・18

Q考えられる疾患は何か？

著者： 福井米正¹

所属機関： ¹黒部市民病院皮膚科

ページ範囲：P.93 - P.94

症例

患　者：23歳，女性

初　診：1998年4月22日

主　訴：発熱・リンパ節腫脹・全身の紅斑・血液検査異常（白血球・血小板減少）

家族歴：特記すべきことなし．

既往歴：小児期にアトピー性皮膚炎．風疹済み．麻疹予防接種済み．

現病歴：4月9日朝から頭痛，寒気，背部痛，全身倦怠感，39℃台の発熱あり．近医で加療した（末梢白血球数2,400/μl）．13日より全身に自覚症状のない紅斑が発生した．14日，高熱，頸部・腋窩・鼠径部リンパ節腫脹あり〔白血球数3,600/μl，リンパ球73％（異型リンパ球＋）〕．16日にいったん解熱し紅斑は消失したが，20日より全身に紅斑が再燃し，両掌蹠にかゆみの強い浮腫性紅斑も発生した．両肘関節痛あり．当院内科を紹介され，さらに当科を受診した．

現　症：顔面から頸部にかけて，びまん性の鮮紅色紅斑がみられ（図1a），両上肢伸側，体幹に融合傾向のある点状～網状の紅斑が多発していた（図1b）．両掌蹠にも紅斑と浮腫を認めた（図1c，d）．表在リンパ節は，両側顎下・頸部・腋窩，右鼠径部でおのおの小豆大～大豆大数個を触知した．両眼瞼結膜の充血あり．