臨床皮膚科63巻4号

2009年04月発行

症例報告

SLEの経過中にStevens Johnson症候群進展型中毒性表皮壊死症を呈した1例

著者： 柴田章貴¹ 杉浦一充¹ 奥田容子¹ 室慶直¹ 富田靖¹ 八島章仁²

所属機関： ¹名古屋大学医学部附属病院皮膚科 ²名古屋大学医学部附属病院腎臓内科

ページ範囲：P.282 - P.285

要約　21歳，男性．ループス腎炎に対しアザチオプリン(イムラン^®)のほか，多剤内服していたところ，顔面の蝶形紅斑，下肢に紅色丘疹が出現した．ステロイドの増量にて皮疹の軽快を認めたため，ステロイドを減量したところ，熱発，粘膜部のびらんが出現し，紅斑も全身に拡大したため，Stevens Johnson症候群と診断した．薬剤をすべて中止してステロイドパルス療法を行ったが，びらんが徐々に拡大し，中毒性表皮壊死融解症(TEN)に移行した．大量γグロブリン療法(IVIG)により，皮疹はほぼ消失した．ヒトヘルペスウィルス-6の再活性化は認めず，サイトメガロウイルスアンチゲネミア抗原の陽性化を認めた．リンパ球刺激試験では，イムラン^®のみが陽性であったことから，同剤によるTENと診断した．

参考文献

1) Mori H, et al: J Dermatology 31: 731, 2004

2) Dainichi T, et al: Dermatology 215: 86, 2007

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6) 池澤善郎：皮膚科診療プラクティス19薬疹を極める, 文光堂, p51, 2006

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