臨床皮膚科63巻7号

2009年06月発行

症例報告

G群溶連菌によるstreptococcal toxic shock syndromeの1例

著者： 岡田玲奈¹ 林裕嘉¹ 齊藤玲子¹ 木花いづみ¹ 碓井真吾² 荻原通² 山口健治³

所属機関： ¹平塚市民病院皮膚科 ²平塚市民病院内科 ³平塚市民病院整形外科

ページ範囲：P.505 - P.509

要約　71歳，男性．糖尿病の既往あり．1週間前に打撲した右足関節周囲の発赤・腫脹・疼痛が増強し，呼吸苦も伴い，当院救急外来を紹介され，即日入院し，足背から大腿中央にいたる壊死性筋膜炎で，ショック状態を呈し，急性呼吸窮迫症候群，全身の紅斑を合併していた．同日緊急デブリドマンを施行し，人工呼吸器管理下に，抗菌薬，γ-グロブリンの投与とともに持続血液濾過透析を開始した．2日後に状態は安定し，足関節内に感染が及んでいたため，下肢切断を余儀なくされたが，救命し得た．血液・創部よりG群溶連菌であるStreptococcus dysgalactiaeを検出した．近年，A群同様重症化するG群溶連菌による感染症の報告が増加しており，注意を要するとともに，診断名もA群溶連菌に限らず，ほかの溶連菌によるものも含めてstreptococcal toxic shock syndromeに統一することが望ましい．自験例のような症例の診断名，toxic shock-like syndromeの診断基準も含めて再考の必要がある．

参考文献

1) 三澤慶樹, 他: 感染症誌 80: 436, 2006

2) The Working Group on Severe Streptococcal Infections: JAMA 269: 390, 1993

3) 勝川千尋, 他: 感染症誌 76: 155, 2002

4) 大西山大, 他: 日褥瘡会誌 7: 848, 2005

5) Kalia A, et al: J Bacteriol 186: 110, 2004

6) 千村百合, 他: 感染症誌 82: 107, 2008

7) 圷　隆之, 他: 成田赤十字病院誌 10: 50, 2007

8) 山根一和, 他: 日救急医会誌 5: 319, 2002

9) Hashikawa S, et al: J Clin Microbiol 42: 186, 2004