臨床皮膚科63巻8号

2009年07月発行

症例報告

リンパ管型スポロトリコーシスの1例

著者： 永井美貴¹ 青山裕美¹ 神谷秀喜¹ 市来善郎¹ 小嶋三佳¹ 北島康雄¹ 松永研吾² 笹岡郁乎²

所属機関： ¹岐阜大学大学院医学系研究科皮膚病態学 ²木沢記念病院中央検査科

ページ範囲：P.602 - P.606

要約　68歳，男性．初診の3か月前に古い木造の改築の際に左前腕に擦過傷を負った．傷は徐々に潰瘍化し，リンパ管の走行に一致して紅斑を伴った結節が多発した．病理組織所見：真皮深層に好中球，リンパ球を主体とする細胞浸潤があり，PAS染色陽性の円形の胞子がみられ，発芽像が混在していた．真菌学的所見：生検組織の一部を接種したサブロー培地では，黒色絨毛状の集落を呈し，マイコセル培地では，湿性で灰白色調絨毛状のコロニー形成がみられた．スライドカルチャーでは，細長く伸びる菌糸柄の先に無色で洋なし型の小分生子を確認した．以上より，スポロトリコーシスと診断した．ヨウ化カリウム(KI)0.5g/日を12週間内服し，使い捨てカイロによる温熱療法とヨウ素含有軟膏外用を併用したが，新生結節を生じたために，KI1.0g/日に増量した．その後，新生結節は減少した．イトラコナゾールのMICは，8μg/ml以上であった．

参考文献

1) 松田哲男, 松本忠彦：最新皮膚科学大系14巻 細菌・真菌性疾患, 中山書店, p267, 2003

2) Marimon R, et al: Antimicrob Agents Chemother 52: 732, 2008

3) 佐藤友隆, 他: 皮膚臨床 46: 2027, 2004

4) 小嶋三佳, 他: 日皮会誌 116: 1217, 2006

5) 寺本輝代, 他: 真菌誌 38: 96, 1997

6) 河野　茂, 他: Jpn J Chemother 54: 32, 2006

7) Gougerot H: Les Sporotrichoses, Alcan, Paris, p10, 1912

8) 永嶋哲二: 日皮会誌 75: 863, 1965