臨床皮膚科64巻10号

2010年09月発行

今月の症例

ランダム皮膚生検により診断したintravascular large B-cell lymphomaの1例

著者： 御子柴舞子¹ 小口真司¹ 西島健² 森勇一²

所属機関： ¹佐久総合病院皮膚科 ²佐久総合病院血液内科

ページ範囲：P.739 - P.742

文献概要

要約　90歳，男性．持続する発熱，全身倦怠感のため当院内科に入院した．血液検査にて，汎血球減少，LDH508IU/l，可溶性IL-2レセプター5,920IU/mlと高値だったため，悪性リンパ腫が疑われた．表在リンパ節の腫脹はなく，各種画像検査，骨髄生検，肝生検を施行されたが，確定診断には至らなかった．入院経過中に意識障害，低酸素血症が出現し，全身状態が急速に悪化した．臨床検査所見より，intravascular large B-cell lymphomaが疑われた．皮疹はなく，正常に見える皮膚からのランダム皮膚生検を施行した．病理組織像では，皮下脂肪織の毛細血管内に大型で異型性を有する腫瘍細胞を認めた．免疫組織化学染色で，CD79a陽性であり，自験例をintravascular large B-cell lymphomaと診断した．

参考文献

1) Jaffe ES, et al (eds): World Health Organization Classification of Tumours: Pathology and Genetics of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. IARC Press, Lyon, p177, 2001

2) Ferreri AJ, et al: Br J Haematol127: 173, 2004

3) 竹林英理子, 他：臨皮60: 947, 2006

4) 荒川智佳子, 他：臨皮61: 1095, 2007

5) 吉田理恵, 他：臨皮60: 289, 2006

6) Satoh S, et al: Intern Med42: 117, 2003

7) 大嶋雄一郎, 他：皮膚臨床47: 367, 2005

8) Asada N, et al: Mayo Clin Proc82: 1525, 2007

9) Gill S, et al: Am J Med114: 56, 2003

10) 小田原淳, 末永孝生：血腫瘍56: 472, 2008