臨床皮膚科64巻11号

2010年10月発行

症例報告

脳梗塞を併発したOsler結節の1例

著者： 菊地陽¹ 箭原弘典¹ 高山かおる¹ 佐藤貴浩¹ 横関博雄¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学院皮膚科学分野

ページ範囲：P.859 - P.862

要約　27歳，男性．初診の1か月前から発熱が続き左1趾と足底に半米粒大の紫斑が出現した．初診時の経胸骨心エコーでは異常所見を認めなかった．血液培養からStaphylococcus aureusが検出された．抗生剤の開始翌日に左上肢麻痺，眼球運動障害が出現した．MRIにて脳梗塞像を認めた．その後，心雑音著明となり経食道心エコーを行ったところ，僧帽弁と左室内に疣贅を認めた．感染性心内膜炎と診断された．紫斑の病理組織では，真皮下層から脂肪織にかけて脈管周囲に著明な細胞浸潤を認め，血管壁が破壊されていた．閉塞した内腔にグラム染色陽性の顆粒状菌体成分を認めた．以上よりOsler結節と診断した．バンコマイシンとパニペネムの点滴にて治癒した．Osler結節を見た際には経胸骨心エコーで疣贅を確認できなくても，臨床所見を慎重に観察し，経食道心エコーを行う必要があると思われる．

参考文献

1) Osler W:Quart J Med 2:219, 1909

2) Weber FP:Quart J Med 6:384, 1912

3) 増澤真実子，他：皮膚診療 24:951, 2002

4) 芳賀貴裕，他：臨皮 56:37, 2002

5) 末木博彦，他：臨皮 37:75, 1983

6) 梶本敦子，他：皮膚診療 26:1423, 2004

7) 竹下幹彦，他：Heart View 5:619, 2001

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12) Pedersen WR, et al:Chest 100:351, 1991

13) Shapiro SM, et al:Chest 105:377, 1994