臨床皮膚科64巻13号

2010年12月発行

症例報告

免疫グロブリン大量療法が著効した尋常性天疱瘡の2例

著者： 日野上はるな¹ 今井奈穂¹ 赤松佳奈¹ 大畑千佳¹

所属機関： ¹市立池田病院皮膚科

ページ範囲：P.1012 - P.1016

要約　症例1は72歳，女性．尋常性天疱瘡の診断でプレドニゾロン30mg/日投与を開始した．水疱の新生はなくなったが，びらんが上皮化せず，プレドニゾロン60mg/日へ増量したが無効であった．免疫グロブリン大量療法(IVIg)を計4回施行したところ，びらんはすべて上皮化し，抗デスモグレイン(Dsg)3抗体は1,020から105まで低下した．症例2は58歳，男性．尋常性天疱瘡の診断でプレドニゾロン30mg/日投与を開始したところ，水疱の新生はなくなったがびらんが上皮化しなかった．IVIgを計5回施行したところ，大部分の口腔内びらんは上皮化し，抗Dsg3抗体も2,300から118まで低下した．いずれの症例も重症の尋常性天疱瘡であったが，中等量ステロイドにIVIgを追加して症状軽快に至った．

参考文献

1) 藤本　亘：西日皮膚 71:294, 2009

2) 北島康雄：診断治療ガイドライン2008，稀少難治性疾患に関する調査研究，別添資料2，2008

3) Amagai M, et al:J Am Acad Dermatol 60:595, 2009

4) Engineer L, et al:J Am Acad Dermatol 43:1049, 2000