臨床皮膚科64巻2号

2010年02月発行

症例報告

関節リウマチに対する白血球除去療法後に生じた免疫再構築症候群の1例

著者： 五味方樹¹ 浅野祐介¹ 平原和久¹ 水川良子¹ 塩原哲夫¹

所属機関： ¹杏林大学医学部皮膚科学教室

ページ範囲：P.133 - P.136

文献概要

要約　63歳，女性．難治性の関節リウマチに対し白血球除去療法(L-CAP)を施行後，関節症状は著明に軽快した．しかし治療3か月後，関節症状の再燃とともに，軀幹，上肢を中心にそう痒を伴う粟粒大の均一な小紅斑が播種状に出現した．紅斑部の病理組織像は類上皮細胞性肉芽腫であり，皮膚サルコイド反応と診断した．約2週間後，小紅斑を認めなかった左腰臀部に帯状疱疹を生じた．帯状疱疹の発症後，関節症状が増悪し，L-CAPを再度施行したところ，関節痛とともに皮膚サルコイド反応も著明に軽快した．自験例の経過は，AIDS患者にHAART療法施行後，免疫機能の回復に伴い発症してくる免疫再構築症候群(IRS)ときわめて類似していた．IRSの概念を拡大し，免疫抑制状態からの回復過程で生じる病態と考えると，自験例の一連の経過はL-CAP休止後に生じたIRSとしてとらえることができると考えた．

参考文献

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