臨床皮膚科64巻4号

2010年04月発行

症例報告

皮膚症状がきっかけとなり診断に至った多発性骨髄腫

著者： 藤沢智美¹ 清島真理子¹ 淺野剛之² 安田貴彦³ 小杉浩史³

所属機関： ¹岐阜大学医学部皮膚病態学教室 ²松波総合病院内科 ³大垣市民病院血液内科

ページ範囲：P.323 - P.327

要約　37歳，女性．下肢の紅斑が急速に拡大し，同時に顔面と上肢に浮腫と紅斑，下肢に浮腫と紫斑が出現し，歩行困難を訴えた．皮疹の組織像は，血管周囲の炎症細胞浸潤と赤血球の血管外漏出であった．末梢血検査で血清総蛋白11.4g/dl，IgG6,585mg/dl．血清蛋白分画でγグロブリンにピークがあり，免疫電気泳動でIgG-λ型M蛋白が検出された．骨髄穿刺で形質細胞が33.6%を占め，多発性骨髄腫と診断した．画像所見で第2腰椎レベルの脊柱管内と右下葉傍椎体に腫瘤影がみられ，髄外病変と考えた．化学療法後に自己造血幹細胞移植を行い，髄外腫瘍も消失し，経過良好である．

参考文献

1) 玉置邦彦, 編: 最新皮膚科学大系 第4巻, 中山書店, p81, 2003

2) 福井次矢, 黒川　清(編): ハリソン内科学, 第2版, メディカル・サイエンス・インターナショナル, p687, 2006

3) 戸川　敦: 日医会誌(特別号) 124: 222, 2000

4) Matsuda T, et al: Jpn J Clin Oncol 38: 641, 2008

5) 張　高明: 医薬ジャーナル 44: 81, 2008