臨床皮膚科64巻4号

2010年04月発行

症例報告

再生不良性貧血による代償性造血がFDG-PETにより骨転移と見誤られた悪性黒色腫の1例

著者： 田嶋佐妃¹ 今井慎¹ 加藤佐代子¹ 鵜飼恭子¹ 小森由美¹ 益田浩司¹ 竹中秀也¹ 岸本三郎¹ 奥山智緒²

所属機関： ¹京都府立医科大学大学院医学研究科皮膚科学 ²京都府立医科大学大学院医学研究科放射線診断治療学

ページ範囲：P.328 - P.332

要約　65歳，女性．再生不良性貧血に対して2004年からメテロノン内服治療中．2004年3月に右足内側の悪性黒色腫を切除し，stage IB(pT2a，N0，M0)と診断された．2007年9月に右鼠径リンパ節転移を認めた．当科でFDG-PETを施行し，左大腿骨，右腸骨，第2腰椎に異常集積を認め，骨転移を疑われた．しかし，悪性黒色腫の転移様式にしては肺や肝臓などへの血行性転移がみられないことから再生不良性貧血の影響を考え，精査を進めた．造血部位に特異的に集積する¹¹¹Indium chlorideシンチグラフィを施行したところ，FDG-PETの異常集積部位と同じ部位に集積を認め，FDG-PETの異常集積は再生不良性貧血での代償性造血機能賦活によるものと考えた．本症例のように既往歴に血液疾患や骨髄炎などがある場合は，FDG-PETで骨に異常集積することがあり，骨転移の診断に注意を要すると考えた．

参考文献

1) 奥山智緒: 松仁会医学誌 44: 115, 2005

2) 深川修司: 皮膚臨床 48: 1483, 2006

3) 勝浦順子, 他: 臨皮 60: 62, 2006

4) 中尾眞二: 治療 89: 2432, 2007

5) 飯塚雅美, 他: 映像情報Medical 34: 992, 2002

6) 馬淵順久, 他: 近畿大医誌 12: 643, 1987

7) 井野晶夫, 他: 臨床血液 26: 1439, 1985