臨床皮膚科64巻5号

2010年04月発行

特集 最近のトピックス2010　Clinical Dermatology 2010 2. 皮膚疾患の病態

皮膚筋炎の特異疹としてのmechanic's handと間質性肺炎

著者： 石田正¹ 塩原哲夫¹

所属機関： ¹杏林大学医学部皮膚科学教室

ページ範囲：P.50 - P.55

要約　多発性筋炎(PM)/皮膚筋炎(DM)の特異疹として，mechanic's hand (MH)が知られている．MHは抗アミノアシルt-RNA合成酵素抗体(抗ARS抗体)症候群に合併し，この症候群の特徴である「予後良好な間質性肺炎(IP)を併発するPM」にみられる皮疹と捉えられてきた．しかしわれわれが過去15年間のMH症例を集計した結果，抗ARS抗体陽性率(67.4%；29/43例)よりIP合併率(95.3%；41/43例)のほうが高く，MHはむしろIPと相関する皮疹と思われた．それを支持するように，MHと類似した皮疹である逆Gottron徴候の報告例(4例)全例でIPが合併していた．両者は共通してinterface dermatitisを呈し，IPと相関しやすいことを考えると，MHを異所性のGottron徴候の1つとして捉えることも可能である．PM/DMの臨床症状と自己抗体との関連に関して解析が進んでいるが，皮疹の分布・性状やウイルス学的検索など，さまざまな角度から検討を加えることも重要である．

参考文献

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