臨床皮膚科64巻6号

2010年05月発行

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あとがき

著者： 中川秀己

所属機関：

ページ範囲：P.446 - P.446

　新しい年度が始まり，皆様心機一転，診療，教育，研究に邁進されていると思います．診療報酬改定も決まり，特に小児科，救急，産婦人科に厚い手当となりました．さて，私は今年の1月3日から数日ドイツに訪問し，当地の専門医制度の実態を調査してきました．今後，わが国でも専門医制度変革の波が押し寄せるかもしれないので参考になれば幸いです．

　ドイツの専門医制度は，その認定が国の管轄から完全に独立した連邦医師会と各州医師会によって規約が策定され運営管理されています．連邦医師会ならびに州医師会は，専門医の教育カリキュラムや認定および研修指導医とその施設認定に関する権限を有しています．連邦医師会は専門医の種類，習得すべき技術や症例経験数と内容，研修年限などの案を，学識経験者と検討してとりまとめ，州医師会代表から構成される医療協議会で協議し，各州は基本的にはその協議に基づいた専門医研修内容に沿って研修を行いますが，研修内容の一部を改変することは可能であり，州政府がそれを認可することによって法的拘束力を持ちます．専門医養成の施設認定，指導者認定も一定の資格基準に基づいて医師会が行っています．専門医試験は症例経験，診断技術経験，臨床研修年限などの資格要件を満たす申請者に対して，州医師会が委員を任命し，3名の試験委員による口頭試問の形式で行われます．専門医資格は5年間で必要な教育単位，臨床症例数などを記載した報告書の提出により更新されます．医師会には医師全員が加盟を義務付けられており，その会費で医師会業務全般が運営されており，財源的に政府から完全に独立しています．さらにEUとの調和から，専門医ストレート研修で有資格者となった他国の医師は，ドイツでも専門医として認められる取り決めに従う必要があります．専門医の地域分布は社会基盤が十分でない地域やへき地では少ないのが現状で，医師会が専門医の配置の決定や数的規制への対応は行っていません．これらの専門医地域偏在の問題に加え，ドイツ人医師国外流出，女性医師早期離職などによる医師不足の傾向が続いており，それを東欧やロシアからの外国人医師によって充当しているため，医療の質の維持が懸念されています．