臨床皮膚科64巻7号

2010年06月発行

症例報告

TNF阻害薬投与中に出現した血管炎の1例

著者： 新石健二¹ 折戸秀光¹ 長谷川稔¹ 濱口儒人¹ 鈴木康倫² 川野充弘² 藤本学¹ 竹原和彦¹

所属機関： ¹金沢大学医学部皮膚科学 ²金沢大学医学部リウマチ内科

ページ範囲：P.454 - P.458

文献概要

要約　17歳，女性．14歳頃よりRaynaud現象と皮膚硬化が出現し，全身性強皮症と診断された．ステロイド内服治療を開始し，皮膚硬化は抑制されていたが，17歳時に手指関節痛が出現した．骨びらん所見を認め，リウマトイド因子陽性だったため，関節リウマチの合併と診断し，タクロリムスが追加された．しかしながら関節痛は軽快せず，可溶性TNF受容体製剤(エタネルセプト)による治療が開始され，関節痛は消失した．しかし，投与開始2か月後に下腿に紫斑が出現し，腹痛を伴ったため，精査と加療のために入院した．紫斑の生検では，真皮小血管に白血球破砕性血管炎がみられたものの，IgAの沈着は認めなかった．エタネルセプトの中止とステロイド増量投与にて，紫斑は軽快，腹痛症状は消失した．経過より，TNF阻害薬が血管炎を誘発した可能性を考えた．

参考文献

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