臨床皮膚科65巻1号

2011年01月発行

症例報告

紅斑を主訴に受診した急性型成人T細胞白血病/リンパ腫の1例

著者： 岩渕千雅子¹ 中村元泰¹ 荻原護久¹ 大橋則夫¹ 関東裕美¹ 石河晃¹ 伊藤正俊¹

所属機関： ¹東邦大学医学部皮膚科学第一講座

ページ範囲：P.61 - P.65

要約　60歳，男性，北海道，日高出身．3か月前より背部と前胸部にかゆみを伴った紅斑が出現した．近医で加療を受けたが，紅斑が多発，拡大し受診した．受診時，体幹，四肢に浸潤を触れる紅斑が多発し，薬疹を考えた．しかし，末梢血で花弁状の核を有する異型リンパ球の増加を認め，抗HTLV-I抗体陽性より成人T細胞白血病/リンパ腫(ATLL)の特異疹と診断した．皮膚病理組織でCD4陽性の異型リンパ球浸潤とHTLV-IプロウイルスDNAの組込みを認め，急性型ATLLと確定診断した．骨髄と脳脊髄液にも異型リンパ球の浸潤を認め，多剤併用化学療法を開始し，皮疹の改善とともに異型リンパ球数の減少を認めた．ATLLは多彩な皮膚症状を生じる．薬疹やウイルス感染症を思わせる中毒疹様の皮疹との鑑別に，ATLLも考慮する必要がある．

参考文献

1) Poiesz BJ, et al:Proc Natl Acad Sci USA 77:7415, 1980

2) Hinuma Y, et al:Proc Natl Acad Sci USA 78:6476, 1981

3) 田島和男：病理と臨床 11:54, 1993

4) Shimoyama M, et al:Br J Haematol 79:428, 1991

5) Yamada Y, et al:Br J Haematol 113:375, 2001

6) 福田栄三：薬疹情報，第13版(福田皮膚科クリニック薬疹情報編集室)，2009

7) Setoyama M, et al:J Dermatol 26:785, 1999

8) 井上梨沙子，他：皮膚病診療 31:545, 2009

9) Uchimaru K, et al:Int J Haematol 88:565, 2008

10) Fukushima T, et al:Leukemia 19:829, 2005

11) Uozumi K:J Clin Exp Hematopathol 50:9, 2010